哺乳期应用抗感染药物对乳儿的影响

哺乳母亲用药后几乎所有的药物都能从乳汁排出．对乳儿的影响与乳汁中药物的浓度及婴儿的吸乳量有关，药物在乳汁中的浓度受药物的相对分子员量、药物在脂肪及水中的溶解度、药物与母体血浆蛋白结合率、乳汁与血浆间的酸碱度差异等因素影响。绝大多数药物进入乳汁的量仅占乳母用药量的0。25%～1。5%，故一般不会给乳儿带来危害性影响，授乳期用药尽管仅1%进入乳汁但对乳儿仍可能有潜在的危害，故用药需谨慎选择。

(1)抗菌抗生素类

哺乳期应用抗感染药物对乳儿的影响

乳汁内青霉素类药物的浓度为血浓度的2%～20%，偶可引起乳儿过敏。氨苄西林可在乳汁中出现，大量应用可导致新生儿腹泻及感染，哺乳期并非绝对禁忌，但可考虑暂停哺乳。头孢菌素类为广谱抗生素，可从乳汁中排出，哺乳期应避免大量长期使用，以免引起乳儿念珠菌感染；氨基糖苷类抗生素可进．人乳汁，哺乳期慎用；四环素类抗生素可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，虽然四环素类可与乳汁中的钙形成不溶性的络合物，吸收甚少，但由于该类药物可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良和抑制婴儿骨骼发育生长，因此哺乳期妇女须权衡利弊后决定是否采用。红霉素可从乳汁中排出，但治疗剂量一般不致造成不良影响，但因对肝脏的影响，哺乳期慎用。氯霉素进入乳汁的浓度一般不足以引起灰婴综合征，但可能有骨髓抑制作用。克林霉素可从乳汁排除，有报道，母亲使用克林霉素后婴儿出现肉眼血便。

(2)磺胺及磺胺甲哑唑

有致G-6-PD缺乏症乳儿出现溶血性贫血的危险，但致黄疸儿出现核黄疸的可能性不大。

(3)甲硝唑

乳汁中含量较高，可使乳汁带有苦味，可暂停哺乳。

(4)呋喃类药物

从乳汁中排出量少，但尚需警惕G-6-PD缺乏症婴儿出现溶血性贫血，哺乳期慎用。

(5)喹诺酮类药物

其含氟制剂，哺乳期不宜使用。

(6)抗结核病药

异烟肼乳汁内药浓度较高，可引起乳儿惊厥及神经系统病变，可给予母婴维生素B6预防性用药。

(7)抗肿瘤抗生素

哺乳期禁用，多数抗肿瘤药有细胞毒性。

(8)抗疟药

因其药物的毒性作用哺乳期不宜使用，但病情需要用药时，可在用药时同时加用叶酸制剂并注意其毒性作用。其中甲氟喹和卤泛群禁用于哺乳期妇女。